本次改革的重點是通過醫療價格和收費項目調整，推進利益機制轉變，構建公益性導向更加明確的運行新機制。技術勞務價值將得到更好體現。河南的目標是：到2020年，基本建立現代醫院管理制度，城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總就診人次的比重明顯降低，衛生總費用增幅與本地區生產總值的增幅相協調，就醫費用負擔明顯減輕，總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。
破除“以藥補醫” 理順醫療服務價格
《意見》指出，8月底前，河南所有公立醫院（省、市、區級）全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。15%的藥品加成要取消瞭，老百姓以後在公立醫院拿藥將更便宜。目前，醫院收入主要分為三部分，包括財政補貼、醫療服務收費與藥品加成。藥品加成取消後，醫院的收入來源由“三個渠道”縮減為“兩個渠道”。
據瞭解，洛陽、焦作、濮陽、漯河、三門峽、鶴壁等6市先後納入公立醫院綜合改革國傢聯系試點。2016年，這些試點城市所有公立醫院已經全部取消藥品加成。
藥品加成取消後，減少的收入如何補償？據河南省衛計委相關負責人介紹，取消藥品加成後減少的合理收入，通過醫療服務價格調整補償90%，財政按照原供給渠道補償10%。國有企業舉辦的公立醫院按國傢有關規定執行。其中，將醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。2017年試點城市公立醫院藥占比 (不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫療收入 (不含 藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。
如何調動醫務人員積極性？ 《意見》明確提出：合理提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、康復、護理、中醫、兒科等服務項目價格。不過，調整後的服務價格納入醫保報銷范圍，總體上不增加群眾經濟負擔。
構建基層首診、雙向轉診等分級診療模式
《意見》提出，以醫療聯合體建設和傢庭醫生簽約服務為抓手，推動分級診療制度建設。三級公立醫院要全部參與並發揮引領作用，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。
同時，《意見》提出，基層醫療衛生機構選擇至少50種，縣級醫療機構選擇至少100種慢性病、常見病開展基層首診和分級診療，並逐步擴大病種范圍。鼓勵上級醫院出具治療方案，下級醫院或基層醫療衛生機構實施治療。
按病種付費 嚴控醫療費用不合理增長
在合理確定醫療服務價格、明確政府補貼標準的同時，強化醫保監管調控作用、深化醫保支付方式改革、嚴控醫療費用不合理增長，是推動改革平穩有序進行、切實降低百姓看病就醫成本的有效保障。
在深化醫保支付方式改革上，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、按服務單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費；逐步擴大納入醫保支付的日間手術和醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍。《意見》明確，2017年，醫保支付方式改革覆蓋全省二級以上綜合醫院，縣（市）綜合醫院按病種付費的病例數達到出院病例數40%以上，城市二級以上綜合醫院達到30%以上。
目前，河南尚未啟動城市公立醫院綜合改革試點的11個省轄市均已基本完成擬定綜合改革實施方案，正在加緊研究制定價格調整、財政補償的具體方案和相關配套文件。
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