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中國小康網訊小康記者金朝暉報道
他們本該是一對先後呱呱墜地的雙胞胎，不曾想，在媽媽孕25周時發生危險早產，“哥哥”因不足月遺憾夭折……正常情況下，媽媽肚子裡的“妹妹”即第二個寶寶會在短時間內分娩，生存機會也相當渺茫。
為瞭保住這個多年不孕傢庭來之不易的新生命，上海市第一婦嬰保健院(下簡稱“一婦嬰”)產科劉銘醫生團隊通過實施延遲分娩方案，在這位孕媽媽的第一胎娩出後各軍營單位抽肥，幫助其第二個胎兒在媽媽的子宮裡多留瞭32天後才順利分娩。寶寶呱呱落地後，在一婦嬰新生兒病區團隊的精心救治照護下，於上月出院。
11月3日下午，這個歷經百般曲折而又幸運的傢庭，懷抱著延遲32天分娩的寶寶回“娘傢”一婦嬰“省親”。寶寶經一婦嬰新生兒科隨訪，結果顯示發育正常，各項生理指標健康。
多年不孕，雙胎第一胎不幸夭折
多年不孕的海女士(化名)通過試管移植幸運懷上雙胞胎，預產期在今年10月，並順利通過瞭建卡、胎心、超聲NT、大排畸檢查、糖耐量等一系列前期檢查，雙胎發育正常。
就在一傢人抱著莫大期望，衷心盼望兩個小生命降臨的時候，6月29日凌晨，孕婦突感不適，迅速趕往建卡醫院急診檢查。醫生診斷為宮口開社區公寓大廈抽肥1指，胎膜早破，以“難免流產和未足月胎膜早破”收入院。孕婦第二天分娩出瞭第一個胎兒。這個沒有足月的25周胎兒很快就令人痛心地離開瞭人世。
此時，孕婦子宮內還有第二個胎兒，按照往常情況會很快娩出。如果第二個胎兒照常分娩，極有可能將面臨和第一胎相同的不幸。但如果繼續延長第二個胎兒留在宮內的生長時間，這樣的做法對產婦來說風險巨大，可能會面臨出血多、嚴重感染、胎盤提前剝離等後果，而且保住第二胎的機會也很渺茫。在這種情況下，醫生不建議冒險留住第二個胎兒。
由於極度傷心的孕婦和傢屬強烈要求，保住第二個珍貴的寶寶，醫院給予瞭斷臍後觀察的處理。但第二個胎兒能否保住，仍然是個未知數。一傢人想盡一切辦法、四處求助、咨詢瞭全國有名的幾傢婦產科醫院，均得到瞭否定的答復，大傢的情緒失落到瞭極點。
延遲分娩，為第二個胎兒爭取更多發育時間
一婦嬰產科副主任劉銘依然清晰地記得那位4個月前“闖入”門診的老人。7月3日，打聽到劉銘醫生在胎兒早產救治領域經驗豐富，海女士的母親不顧診室外滿滿當當等待的孕婦，徑直沖瞭進去，向劉銘醫生描述瞭女兒的病情，並緊張地盯著醫生的眼睛問：“還有沒有機會救寶寶?哪怕隻有一丁點機會。”
劉銘醫生沒有責備心急的老人，經過慎重思考，她認為尚有希望，但需要評估孕婦狀態後再決定，可以努力一試。醫生的答復，讓這個傢庭重新燃起希望，當天，孕婦迅速轉運至一婦嬰南院。
“產婦當時非常緊張，神情焦慮，別說下床行動，連翻身都小心翼翼。留在子宮裡的除瞭第二個胎兒和胎盤，還有流產的第一個胎兒的胎盤和臍帶。剪斷的臍帶夾垂在陰道口外，由於血運停止，臍帶又細又黑。傢人已經小心翼翼地護理這根脫垂在外的臍帶整整三天瞭，這個情況非常容易發生上行性感染，情況相當緊急。”
劉銘醫生團隊充分評估瞭留存胎兒的發育情況、羊水、臍血流以及留在宮內的胎盤情況。排除比較明確的感染和宮縮情況後，結合孕婦的整體狀況，他們和新生兒科團隊一起與傢屬充分溝通談話，告知繼續延遲分娩的利弊以及風險。溝通之後，孕婦繼續妊娠的意願依然十分強烈。
最終，劉銘醫生團隊決定實施延遲分娩方案，在最大程度保證產婦安全的同時，為第二個寶寶爭取更多生長發育的時間。於是，醫生團隊實施瞭防治感染、控制宮縮、聯合宮頸環紮術等，嚴密監測母嬰病情變化，並隨時做好二胎娩出的救治工作。在環紮的第二天，就開始逐漸讓孕婦下床活動，防治血栓等並發癥。
保胎32天，產科新生兒科接力救治傳喜訊
這一保，又保住瞭32天!
這是第二個胎兒在媽媽子宮內的一場“加時賽”。小寶寶不僅為自己贏得瞭生長發育的時間，也為一婦嬰的醫護人員爭取瞭更好救治的機會。
由於各方面細節把控到位，在產科、護理部、兒科等南院醫護團隊的悉心照料下，在海女士及傢人支持理解、共同努力下，通過延遲分娩技術，第二個寶寶在發育滿30周後呱呱墜地，出生體重為1390克。多爭取的這一個多月時間，不僅讓寶寶的各器官結構發育更好，也讓其各系統功能發育更好，增加瞭其適應外部環境的能力，減少瞭後遺癥的發生概率。
隨後，海女士的這個幸運寶寶被轉至一婦嬰東院新生兒科病房，成瞭整個科室的重點關註對象。這種特殊的情況對寶寶的治療還是造成瞭一定的困擾，比如出生後的感染及白細胞的長時間居高不下，但有驚無險，經過積極的救治和護理，兩個多月後，寶寶正式出院，一傢人喜極而泣。
劉銘醫生介紹，比起國內單胎8%的早產發生率，雙胎早產風險超過瞭50%。但雙胎延遲分娩的成功救治病例，國內外都很罕見。“延遲分娩要求的條件很高，甚至可以說苛刻，對風險的把控非常重要。因為很多雙胎寶寶很珍貴，所以在把控風險的前提下還是值得嘗試的。”
如今，帶著寶寶重回新生兒科隨訪的海女士和當初“硬闖”醫生診室的寶寶的外婆，眉眼間依然難掩喜悅之情。新生兒科副主任醫師胡雪峰為寶寶測量瞭頭圍、身高、體重，做瞭全身系統檢查，寶寶體重4500克，身長53.7厘米。“寶寶長得挺好!在新生住宅化糞池清理兒科住瞭兩個多月，與醫生護士都結緣瞭，所以我們也非常開心。”胡雪峰醫生微笑說道。
面對海女士傢庭的感激之情，劉銘醫生表示，作為醫生尤其是一名產科醫生，目睹瞭一個又一個傢庭對於新生命的期盼。“看到媽媽臉上的笑容，聽到寶寶人世間的第一聲啼哭，是產科醫生最幸福喜悅的時刻。”她希望社會各界能夠對早產尤其是雙胎早產的預防和救治給予更多關註。
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